Ceremonia de clausura de la XXII Jornada de investigación de los Cursos de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina. Virtual
Este 2 de febrero de 2021 a las 10:00 horas se llevó a cabo, de manera virtual, la clausura de la XXII Jornada de investigación de los Cursos de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina, organizada por la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM, durante la cual se transmitió la mesa redonda “Impacto y retos del Covid-19 para el año 2021”. Los participantes de la mesa redonda fueron: el doctor Antonio Lazcano Araujo, profesor Emérito de la Universidad Nacional Autónoma de México, investigador y docente sobre el origen y la evolución temprana de la vida. Investigador Nacional Nivel III en el SNI y receptor de tres doctorados Honoris causa. El doctor Jorge Salas Hernández, médico especialista en Neumología, profesor de posgrado y coordinador del Subcomité Académico de Neumología de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM y director general del INER. El doctor Guillermo Torre-Amione, médico especialista en Medicina Interna, Cardiología e Inmunología. Rector del TEC Salud. Vicepresidente de Investigación del Tecnológico de Monterrey. El doctor Francisco Moreno Sánchez, médico especialista en Medicina Interna e infectólogo. Director de Medicina Interna y responsable del Programa Covid-19 del Hospital ABC. Y el doctor Arturo Galindo-Fraga, médico especialista en Medicina Interna e Infectología. Maestro y doctor en Ciencias Médicas. Investigador en Ciencias Médicas del Departamento de Infectología, y subdirector de Epidemiología Hospitalaria y Control de la Calidad de la Atención Médica del INCMNSZ. La moderación estuvo a cargo del doctor Germán Fajardo Dolci, director de la Facultad de Medicina de la UNAM.
El doctor Fajardo Dolci dio inicio a la ceremonia de clausura con unas breves palabras sobre esta ceremonia en particular, enfatizó que van más de dos décadas durante las cuales se realizan las jornadas, y que ha sido un gran trabajo de parte de todos los involucrados. Hay mil cuatrocientos alumnos de alta especialidad y, a casi un año de que iniciara esta pandemia, para la UNAM, la Facultad de Medicina, y en especial para la División de Estudios de Posgrado es un honor llevar a cabo este evento.
La mesa redonda inició con la intervención del doctor Antonio Lazcano, quien dio un panorama muy exacto del comportamiento del virus SARS-Cov 2: muta muy rápido, aunque menos rápido que, por ejemplo, el del VIH o el de la influenza. Este es un patógeno que causa una infección aguda y se multiplica muy rápidamente: se dispersa con mayor rapidez de la que muta. Si se compara la secuencia de RNA de una persona infectada en México, con la secuencia del genoma de RNA de una persona infectada en Siberia, van a ser casi iguales, si acaso de ocho a diez nucleótidos por persona serán diferentes, por eso es importante que si se desarrrollan vacunas en Siberia, también le van a servir a una persona en México. El doctor Lazcano enfatizó que, como biólogo, puede ver la evolución de este virus desde un punto de vista darwinista; hay variantes que se han verificado con datos epidemiológicos, no con datos genómicos; las variantes del virus se están esparciendo muy rápidamente y estos virus han acumulado muchas mutaciones en las proteínas. Hay una certeza: los cambios que tenga el virus no van a reducir la eficacia de la vacunación. Hay un posible blanco terapéutico. Aunque haya tantos casos de infectados, la biología molecular de los virus está mostrando algunos blancos terapéuticos, en especial la exonucleasa. Se están desarrollando vacunas, pero es indispensable desarrollar terapias para las personas ya enfermas, y terapias que eviten la infección: durante este año, deberíamos concentrar esfuerzos en ese aspecto. Es indispensable atacar al virus para evitar que se multiplique y tenemos que unificar esfuerzos: la comunidad médica y la comunidad de biólogos evolutivos. Este es un agente que causa infecciones agudas y se tienen que aplicar las medicinas en los primeros días de la infección; en cuanto se detectan los primeros síntomas de la infección se puede aplicar el tratamiento, como el remdesivir que tiene nucleótidos para inhibir la polimerasa.
Luego intervino el doctor Jorge Salas, quien extendió una felicitación a los graduados de esta Jornada, de alto perfil profesional. Su charla se centró en tres puntos fundamentales: las mejores prácticas hospitalarias durante la pandemia; la seguridad de los trabajadores de la salud y la eficiencia del personal de salud. Después de casi un año del primer caso, en el INER se han atendido más de dos mil pacientes en estos meses. El criterio es que ingresan en las condiciones más graves, como insuficiencia respiratoria muy severa, y ameritan cuidados intensivos como apoyo de ventilación. Para lograr esto se hizo una reconversión hospitalaria: había quince camas para cuidados críticos y unas doscientas camas para pacientes en condiciones graves, pero no en estado crítico. Esto significa la adaptación de áreas; ventiladores mecánicos, equipo, adecuación de infraestructura, etcétera. Otro aspecto con un impacto importante fue la lejanía de los familiares de los pacientes, que provocaba desatención y se pudo subsanar gracias a la telemedicina. El objetivo es proveer la mayor atención al mayor número de pacientes, para lo cual es indispensable mantener la calidad y la atención apegados a parámetros y lineamientos de atención se debe contar con las mayores medidas de seguridad.
Al interior de las instalaciones se implementó la medicina ocupacional: personal que se ha dedicado al cuidado, atención y seguimiento de los médicos infectados. Se tiene cero defunciones de personal activo, gracias a esta cercanía que ha tenido este grupo de medicina ocupacional; es importante mencionar también la continua capacitación de los trabajadores. Y sobre el personal de salud: es necesario tener personal activo, pero es necesario que estén en las mejores condiciones de salud y emocionales. Urge una planeación de necesidades, de lo que requiere el país; se ha visto falta de infectólogos, neumólogos e intensivistas; pero han podido sumarse a los esfuerzos médicos como otorrinolaringólogos o anestesiólogos y han sido una pieza clave para completar el personal en los hospitales. El INER ha hecho un gran esfuerzo, en la escuela de enfermería, ante la falta de enfermeras, se abrió un turno vespertino y se duplicó la matrícula, en unos años se podrá graduar el doble de personal. Se está a punto de lograr un trabajo multidisciplinario con un curso de neumología y medicina crítica: en el futuro con este perfil doble de especialistas habrá mejores expertos en el país. La formación en un estudio multidisciplinario permitirá tener más y mejores médicos en especial en contingencias sanitarias.
El doctor Guillermo Torre-Amione habló del proyecto del Instituto Tecnológico de Monterrey como una universidad privada, pero sin fines de lucro. Hizo mucho hincapié en la necesidad de que las instituciones privadas entren en diálogo con la infraestructura del Estado y habló de los retos de convertir un hospital privado en hospital de atención al Covid-19, gracias a la cultura de centro académico que han puesto en práctica instituciones como la UNAM. Un hospital privado atiende casos de complejidad leve a moderada, solo 15% de hospitales tiene manejo de casos complejos; sin embargo, desde febrero del año pasado se hizo el compromiso de dedicar un hospital completo, con capacidad para 150 pacientes, y hoy ya tiene capacidad para 180; el número de pacientes de terapia intensiva era de 50 camas, ahora podría haber diez más. Opera bajo el principio de no seguir la misma dinámica de un hospital privado, pero la reconversión es un gran reto: se necesita organización de staff, espacios físicos, de obtener recursos para este tipo de atención, diferentes protocolos, etc. Los resultados: fueron más de 2600 pacientes atendidos, capacidad para más de 180 pacientes, 40 intubados diariamente menos de 10% de mortalidad hospitalaria y reinfecciones de 13/800 casos. Esto gracias a la cultura de hospital educativo o académico.
Y en cuanto a la atención hospitalaria: se requiere una atención a tiempo, y terapia de oxígeno en tiempo y forma. En el ámbito nacional, una de las causas de mortalidad es que el paciente no llega a tiempo y no recibe terapia de oxígeno. El reto más grande es reducir la mortalidad, cuando un paciente no recibe suficiente oxigenación está en asfixia crónica, para solventar esto se debe implementar una adecuada administración de oxígeno, algo que no es tan complejo ni tan costoso. En el hospital San José (de TecSalud), la mayoría de esos pacientes pasan a oxigenación y reciben cánulas nasales de alto flujo; recibir estas cánulas nasales no es demasiado difícil, como no hay producción mexicana, se fabricó un prototipo propio que es de producción mexicana, no es caro y no es difícil de hacer. Otro de los esfuerzos de TecSalud es que van a iniciar el protocolo de una vacuna con ARN mensajero y será una contribución importante para la vacunación en todo el país. También es cierto que los pronósticos indican que esta pandemia continuará la mayor parte de 2021.
El Doctor Arturo Galindo habló de los retos como personal de salud: retomar y mantener el liderazgo en el manejo de la pandemia, porque otras áreas han querido tomar el liderazgo, áreas que no están involucradas en atención a los pacientes. El manejo de la información debiera ser regulado y con estricto apego a bases científicas, como en las publicaciones evaluadas por pares. En cuanto al impacto en la práctica médica hay muchas sanguijuelas farmacológicas, se nota un repunte de tratamientos que no son adecuados y ya los pacientes empiezan a tener complicaciones por el uso de sustancias como el dióxido de cloro. En cuanto a la frustración vs. la resiliencia: se está viendo esa frustración en residentes, que a veces no están en las mejores condiciones, pero hay que seguir adelante y buscar opciones; hay grupos que no han parado y se notan el cansancio físico y el cansancio emocional; por eso es que se habla de burn out y de daño moral. Son necesarios cambios en la prevención de infecciones: además del reto de enfrentar las enfermedades día con día, los grandes eventos de cambio importante dejan un gran aprendizaje; hay situaciones que, en cuanto las superemos, no podemos regresar a ellas; algo tan sencillo como saber que las salas de espera de los hospitales no pueden estar totalmente saturadas. Puede que esta no sea la última pandemia que nos toque vivir en todo el mundo, en cuanto a agentes infecciosos. La vacunación a la población es un gran reto para el mundo completo y hay que ver cómo llevarla a cabo de la mejor forma; ya hay nuevas vacunas, pero eso, de manera aislada, no va a resolver el problema: lo importante es la vacunación: organizarnos de tal forma que se lleven las vacunas, ese recurso precioso, a todos los que la necesitan, no se puede hacer al mismo tiempo, pero es necesario enfocar en esto todos los esfuerzos.
Por último, el doctor Francisco Moreno declaró que: “Si no salimos con nuevos aprendizajes, no habrá valido la pena nada de esto”. Se veía la salud como algo normal y se daba por sentado; esta posiblemente no sea la última amenaza, así que es necesario prepararse en el futuro. Es posible que esta pandemia aumente más la brecha económica, en donde hay recursos tienen mejor sobrevida que en lugares sin recursos. Un virus desconocido hasta hace 13 meses nos afectó de manera brutal. En nuestro país se presentan ciertos números, ¿este es el peor momento?, podría decirse que “ojalá”, pero eso decíamos en agosto pasado y al final del año pasado, pero no se ha disminuido la mortalidad. En otros países se ha cambiado la estrategia porque el virus ha ido cambiando, pero en este país no se ha cambiado la estrategia y no se ha modificado lo que no estamos haciendo bien.
Este virus es el más contagioso de la historia. Estos virus pueden dejar de ser sensibles a las defensas naturales. Al ser humano le tomó miles de años, el virus está mutando con muchísima rapidez. Este es un problema mundial y requiere intervención no solo del primer mundo, sino de todos los países. México necesita una inmunidad de rebaño de 70%, pero si no se tiene un buen programa de vacunación no se podrán alcanzar las cifras necesarias. Las vacunas han sido presentadas como lo que puede ayudar a salvar a la población, pero las vacunas no son el único recurso: las medidas que se han estado implementando han sido clave para evitar la influenza, por ejemplo, un caso que no se había previsto. Se ha notado, por ejemplo, un manejo desde el liderazgo de las mujeres en varios países, lo que demuestra que las mujeres entendieron que la solución a esta enfermedad requiere de empatía y no solo normas estrictas. Liderazgo actual requiere empatía. Es preocupante que tengamos un mundo en el que haya vacunas de diferentes tipos, si esto sigue así, la inmunidad va a ser diferente, de acuerdo con las vacunas que se hayan aplicado, vacunas e inmunidad de distintos tipos. Tenemos que ver al mundo como con un enfermo único, no tratar a cada quién con éxitos particulares. No hemos logrado unificar y que las voces científicas sean escuchadas. Al finalizar destacó que debemos entender que debemos cambiar nuestra forma de ser: Hay que adaptarse al cambio. Charles Darwin: No sobrevive la especie más fuerte ni la más inteligente, sino la que responde mejor al cambio.
Después de la la mesa redonda, el doctor Rogelio Chavolla Magaña, secretario académico de la División de Estudios de Posgrado, agradeció a quienes colaboraron con la realización de las jornadas, lo cual representó todo un reto debido a la complejidad de organizarla. Agradeció la planeación y destacó la colaboración de todo el personal de la DEP para llevar a cabo un evento tan importante como la graduación de médicos de alta especialidad; enfatizó que en todas las áreas hubo estudiantes graduados. También felicitó a los profesores y, en especial, a los graduados por haber alcanzado este peldaño tan importante. Agradeció la participación de 46 monitores en dos turnos, de lunes a viernes, del 25 al 29 de enero. En este contexto de la pandemia extendió su profundo reconocimiento a cada uno de quienes hicieron posible la realización de este evento, pues se logró sacar adelante la graduación de esta generación.
El doctor Valencia hizo entrega de los reconocimientos virtuales a los diez mejores trabajos. Y, para finalizar, el doctor Gerard Heinze subrayó que hubo 1250 trabajos de alta especialidad y una mesa redonda de cinco especialistas que han estado involucrados en la pandemia, esto en un contexto en el que la situación sigue de forma ascendente en cuanto a los contagiados y las muertes lamentables. Agradeció a los alumnos que presentaron sus trabajos, a los profesores adjuntos y a toda la DEP que hizo posible este evento, que no hubiera sido posible imaginar en estas circunstancias. Para cerrar dijo: “Espero que el siguiente año podamos tener jornadas presenciales y, si no es así, las haremos nuevamente, ya con experiencia, como jornadas virtuales. Solo me resta decir: cuídense”.
Lista de médicos premiados
Doctora Daniela Josefina Cataneo Piña: “La asociación intrínseca entre la fibrilación auricular y los síndromes geriátricos en adultos mayores nonagenarios”
Doctora Viridiana Roxana Chávez Gómez: “Análisis comparativo de la inmunomarcación de braf, ezh2 y P53 con la mutación detectada por pcr de braf en categorías indeterminadas (iii, iv y v) en bloque celular de baaf de tiroides”
Doctor Eduardo González Flores: “Identificación de variantes deletéreas en el gen nlrp1 asociadas a fenotipos extremos de diabetes tipo 2 en población mexicana”
Doctora Mariana Quintanar Martínez: “Rendimiento diagnóstico de las biopsias guiadas por ultrasonido endoscópico en pacientes con lesiones retroperitoneales”
Doctora Elieth Saraí Ochoa García: “Consenso mexicano de broncoscopía en pacientes pediátricos en la pandemia Covid-19”
Doctor Andrés Megchun Alpízar: “Remisión de diabetes mellitus tipo ii en pacientes con superobesidad operados de manga gástrica. Experiencia de seis años”
Doctor Félix Eduardo Ahumada: “Alteraciones en el grosor retiniano en pacientes con síndrome metabólico”
Doctor Arnold René Thompson Cerna: “Uso de fármacos antiepilépticos nuevos y tradicionales en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal antes y después de ser sometidos a cirugía de epilepsias en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, México”
Doctor Jorge Hernández Cortez: “Manejo de erge severo e intratable en pacientes operados de manga gástrica con imc <30 kg/m2”
Doctora Dalia Méndez Marín: “Prevalencia de arteria ciliorretiniana en población mexicana por angiografía con fluoresceína”
XXII Jornada de investigación de los Cursos de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina. Virtual
Durante la semana del 25 al 29 de enero de 2021 se llevó a cabo, de manera virtual, la XXII Jornada de investigación de los Cursos de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina, organizada por la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM. A lo largo de las sesiones de evaluación, los residentes de las distintas áreas médicas presentaron, de manera individual, sus trabajos de investigación por medio de e-pósters que habían registrado previamente en el sistema. Las sesiones se llevaron a cabo mediante la plataforma Zoom, lo que permitía la interacción entre residentes y evaluadores de cada área de especialidad.
Cada sesión individual constó de cinco minutos para exposición de parte de cada residente y luego cinco minutos para preguntas y observadores de las médicas y médicos que realizaron la evaluación y calificación de los trabajos. Posteriormente, los evaluadores daban una calificación final a cada investigación, tomando en cuenta desde la pertinencia del tema estudiado hasta la presentación del e-póster.
El número de espcialistas que terminaron fue de 1252 alumnos en 552 cursos de Posgrado de Alta especialidad en 79 sedes.
Algunos cursos fueron:
Algología
Anatomía Patológica Gastrointestinal
Anestesia en Cirugía Torácica
Audiología Pediátrica
Biología Molecular, Genética y Psiquiatría
Cardiología Fetal
Ultrasonido Endoscópico
Cirugía Bariátirca
Cirugía de Pie y Tobillo
Cuidados Intensivos del recién nacido crítico
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Radiología Intervencionista
Terapia Intensiva Cardiológica
Urología Oncológica
Durante cada día hubo al rededor de 250 trabajos presentados, en 30 aulas virtuales, con más de 500 evaluadores. Estas son las cifras:
Lunes: 250 alumnos con 94 evaluadores.
Martes: 249 alumnos con 111 evaluadores.
Miércoles: 238 alumnos con 97 evaluadores.
Jueves: 263 alumnos con 108 evaluadores.
Viernes: 249 alumnos con 97 evaluadores.
Entre las decenas de temas que se trataron se encuentran, por ejemplo: Medicina genómica, Tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET-CT) o Rehabilitación pulmonar.
De entre los más de mil doscientos trabajos, se eligieron los diez más destacados para otorgarles una mención honorífica.
La ceremonia de clausura se llevó a cabo este martes 2 de febrero, a las 10:00 horas.
XXII Jornada de investigación
Recomendaciones para la sesión por videoconferencia
Recomendaciones para los alumnos
Recomendaciones para el evaluador
¿Qué hacer en caso de problema?
La academia contigo
Este 20 de octubre de 2020 se llevó a cabo la sesión conjunta de la Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional Autónoma de México con la Academia Mexicana de Cirugía La academia contigo, a las 11:00 horas. Los participantes fueron: el doctor Rogelio Chavolla Magaña (coordinador), secretario académico de la División de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina de la UNAM y académico de número de la Academia Mexicana de Cirugía. Doctor Germán Fajardo Dolci, director de la Facultad de Medicina de la UNAM y académico titular de la Academia Mexicana de Cirugía. Doctor Rubén Argüero Sánchez, jefe del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la UNAM y académico emérito de la Academia Mexicana de Cirugía. Y el doctor Juan Miguel Abdo Francis, presidente de la Academia Mexicana de Cirugía.
Abrió la sesión el doctor Juan Miguel Abdo Francis, un momento después, el doctor Chavolla dio la bienvenida a la reunión académica y presentó a los participantes, para ceder luego la palabra al doctor Fajardo, quien dirigió un mensaje de bienvenida a los participantes y extendió: “Un reconocimiento a todas las compañeras y compañeros médicos, en esta semana emblemática para la medicina mexicana —en que se conmemora el Día del Médico en México, el 23 de octubre— que siempre han trabajdo en beneficio de la salud de los mexicanos, y más ahora en esta pandemia en que luchamos contra el COVID-19”. El doctor Fajardo continuó con una breve descripción de los temas que trataría cada médico durante su intervención y enfatizó la hermandad entre las dos instituciones participantes. Dijo también que todos esos temas se conjuntaban con lo que históricamente se ha hecho en materia de medicina y tiene que ver con lo que viene: cómo está cambiando la cirugía y cómo, desde la UNAM, podemos vislumbrar estos cambios que se llevan a cabo en el mundo: cómo a través de la simulación y de la realidad virtual se puede aprender mejor, tener mayor seguridad en los procedimientos con el paciente y cómo los procedimientos son cada vez más seguros y más rápidos; habló de cómo la cirugía robótica, algo de lo que se habla poco todavía, y los nanorobots van a cambiar el rumbo del tratamiento de varias enfermedades en el mundo, igual que innovaciones como la impresión de órganos en 3D. Lo importante, finalizó, es tener una visión crítica y analítica sobre cómo se deben incorporar esos avances para ir a la par de lo que está pasando en el mundo, para ser preoveedores de innovación, que tanta falta hace en nuestro país.
La primera intervención corrió a cargo del doctor Argüero Sánchez, con la ponencia “La educación quirúrgica en el programa de pregrado de la Facultad de Medicina de la UNAM”. El área de educación quirúrgica de pregrado en el departamento de Ciugía cuenta con aulas para el aspecto teórico y, por supuesto, con quirófanos que son un escenario real. En las aulas se específica lo más importante, puesto que son alumnos de segundo año, y se imparten los conceptos claves de lo que significa estar en un proceso quirúrgico: el lavado de manos, la correcta colocación de los guantes y bata, el manejo adecuado de ropa e instrumental quirúrgicos, conceptos básicos de asepsia y antisepsia, etcétera. En cuanto a los procedimientos, que son manuales, en la etapa cognitiva deben ser repetitivos y, en la etapa de integración, una vez que se han memorizado los pasos, y que, por ejemplo, se completó la integración de los reflejos visuales-cerebrales, los procedimientos deben convertirse en algo sencillo y automático; esto brinda al estudiante confianza, rapidez y eficiencia. La cirugía se enseña, sobre todo, mediante la experiencia, aplanando la curva de aprendizaje; el reto es que esa curva se minimice para que las complicaciones sean mínimas y que la automatización y destrezas necesarias pasen a formar parte, lo antes posible, de la experiencia de los cirujanos, quienes deben aprender también a trabajar en equipo y la seriedad de trabajar en un quirófano. El quirófano es un lugar en el que, muchas veces, se está jugando la vida de un paciente.
El doctor Argüero también enumeró algunas de las prácticas que se imparten: inyección endovenosa, cómo se coloca una sonda nasogástrica, cómo se realiza la sutura de heridas o la inyección intramuscular, para la cual se cuenta con un modelo electrónico muy sofisticado, que da aviso de cuándo una inyección se aplicó en una vena, una arteria o un nervio; todas estas prácticas se pueden repetir las veces que sea necesario, puesto que se realizan con modelos de simulación. Hacia el final, enfatizó la importancia de que la enseñanza se realice mediante el ejemplo, puesto que no puede haber incongruencias entre lo que un profesor dice y su comportamiento cotidiano.
El doctor Jesús Tapia Jurado, por su parte, habló de “La educación quirúrgica en el posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM”, y estableció que para poder visualizar el futuro del aprendizaje de los cirujanos, es necesario hablar de forma conjunta del nuevo concepto: el de un cirujano científico: aquel profesional que brinda su servicio con una comunicación asertiva, efectiva y segura, además de contar con varias habilidades, no sólo clínicas, sino también que beneficien a sus pacientes y, por lo tanto, a la sociedad. Todo esto sustentado en los pilares fundamentales del aprendizaje que son: el saber, el saber hacer y el saber ser. Por lo anterior, la División de Estudios de Posgrado está siempre interesada en brindar educación de excelencia y mantiene en constante renovación su Programa Único de Especialidades Médicas, por esta razón se ocupa de varios desafíos para la medicina que se presentan en este siglo XXI, como la vertiginosa innovación en tecnología, que ha avanzado de manera sustancial en los últimos años. En cuanto al futuro de la cirugía, se puede decir que lo que se vislumbra para un futuro inmediato y, en muchos casos, ya se está experimentando, es muy bueno para atención quirúrgica de los pacientes, algunos ejemplos serían la imagenología de la superposición, la realidad virtual y aumentada, la cirugía a distancia o la bioimpresión 3D para trasplantes de órganos; en aspectos más médicos que quirúrgicos, indudablemente relacionados, se encuentran también prospectos como vacunas contra el cáncer o todo tipo de infecciones, el manejo adecuado de microbiota, medicina regenerativa o el sistema CRISPR en genética, además de las varias aplicaciones tecnológicas portátiles que reportan, por ejemplo, las condiciones generales de salud de una persona. En cuanto a la cirugía robótica, que es ya una realidad, habló de la minirobótica, y puso como ejemplo el ViRob: un dispositivo de titanio que realiza varias funciones de limpieza, toma biopsias y deposita fármacos al interior del organismo; dispositivos como este permiten una mayor precisión, disminuyen los errores y, por lo tanto, brindan al paciente mayor seguridad.
El doctor Tapia habló también de los diez aspectos claves en el proceso de aprendizaje neurobiológico del adulto, que se deben tomar en cuenta como parte de estrategias efectivas de aprendizaje. Estos aspectos abarcan desde un manejo adecuado del estrés hasta la participación activa entre el tutor y sus alumnos; esto, sin olvidar que los estudiantes pertenecientes a la generación de los Millenials son mucho más expertos en las tecnologías de la información y de la comunicación. Es necesario ampliar las estrategias educativas y aprovechar y apoyarse en las tecnologías antes mencionadas; así como también aplicar los principios básicos de una educación ética, otro de los aspectos fundamentales del aprendizaje. El aprendizaje por simulación quirúrgica tiene también muchísmas ventajas, como la educación interactiva, analítica, reflexiva y consensada, entre otras. El doctor Tapia concluyó con la propuesta de que los residentes aprendan bajo un nuevo paradigma: “Vea una, simule hasta que adquiera la habilidad y ofrezca seguridad, haga suficientes para ser un experto y eneseñe hasta que sus alumnos aprendan”.
El doctor Chavolla Magaña, en su intervención “Panorama de las especializaciones quirúrgicas en el Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM”, inició con un recuento histórico, para dar paso a ejemplos concretos del ENARM. En las estadísticas de 2012-2016 del Examen Nacional para Aspirantes a las Residencias Médicas, se muestra claramente cómo entre los inscritos y los seleccionados hay una enorme diferencia, y aclaró que las plazas siempre han sido insuficientes; cada año se incrementa el número de inscritos y sustentantes, aunque los seleccionados prácticamente no aumentan; tomando en cuenta este principio, afirmó que las cifras han cambiado poco y que en este momento, hay aproximadamente unos 23 106 residentes en todo el país, de los cuales, la Facultad de Medicina alberga 9 994, esto es, 43% de los residentes de todo México; otro aspecto a destacar es que la UNAM es la que cuenta con una mayor oferta de especialidades, entre todas las facultades del país, que cuenta con 78 especialidades reconocidas. De las especialidades quirúrgicas: de los 9 316 residentes inscritos en las 78 especialidades del PUEM, en el ciclo lectivo 2017-2018, 2 612 corresponden a veinte especialidades que contemplan procedimientos quirúrgicos en su plan de estudios. De Alta Especialidad (que antes se conocían como subespecialidades) hay 88 hospitales sedes, 1 229 alumnos inscritos y 83 programas son derivados de programas de cirugía. Entre los graduados por especialidades, en 2017, Medicina Familiar tuvo 279 y, por ejemplo, Ginecología y Cirugía General, que son troncales, tuvieron 188 y 225, respectivamente.
El doctor Chavolla abundó sobre los planes y programas de estudio, y en cuanto a las estrategias de enseñanza-aprendizaje, estableció que el objetivo es capacitar tanto a residentes como profesores en las nuevas tecnologías de la educación, con la finalidad de lograr un aprendizaje más reflexivo, crítico y responsable, en la que la autonomía del estudiante es fundamental. Posteriormente, al hablar de retos a superar, enumeró nueve, entre los cuales se encuentra la necesidad de educar sobre principios éticos, bioéticos, humanos y de profesionalismo; o también favorecer la práctica quirúrgica basada en cirugía segura, además de mantener un desarrollo profesional continuo.
Al final de su intervención, el destacó que el énfasis en el profesionalismo y la ética se han logrado, y como muestra está el hecho de que: “Nuestros médicos residentes y médicos en general se han comportado con profesionalismo y han arriesgado incluso su salud y bienestar durante esta pandemia”.
Por último, el doctor Juan Miguel Abdo dio un panorama histórico con el tema de “La Academia Mexicana de Cirugía y sus acciones de vinculación”, dio la definición de la Academia Mexicana de Cirugía, una corporación científica dedicada a la investigación, estudio, fomento, perfeccionamiento y desarrollo educativo de las disciplinas médico quirúrgicas; estableció su misión, visión y valores; y detalló la presencia de sus integrantes tanto nacional como internacional y sus publicaciones, entre las que destacan un documento facsimilar: De Humanis Corporis Fabrica Libri Septem, de Andrés Vesalio, cuyo original se encuentra en la Biblioteca Palfoxiana de Puebla. Enumeró también diversas actividades de la Academia, entre las cuales se encuentran la Semana Quirúrgica Nacional, llevada a cabo de manera ininterrumpida cada dos años, que se estableció en el año de 1958 y cuya emisión en el contexto de la pandemia tendría que ser por vía virtual. Está también el Premio Nacional de Cirugía Francisco Montes de Oca, establecido en 1960 y que también se entrega de manera ininterrumpida desde entonces. La Academia tiene también actividades de consultoría, de apoyo a la formación y educación y de vigilancia y certificación médica, entre otras. El programa La academia contigo es un programa de vinculación con universidades y escuelas, en particular con la UNAM, con quien tiene desde hace muchos años distintos convenios de colaboración.
Una de las labores más importantes de esta alianza fue el programa Dona un kit: la Cámara de diputados realizó la donación institucional de más de 125 millones de pesos a la UNAM para la compra de cuatrocientos mil kits de protección destinados a médicos, enfermeras, residentes e internistas que atienden a personas con coronavirus. Esa compra se supervisó a través de un comité técnico y científico que integró la UNAM a través de la fundación UNAM y del Posgrado de la Facultad de Medicina, y fueron convocados, tanto la Academia Nacional de Medicina como la Academia Nacional de Cirugía, cuyos presidentes formaron parte de ese comité y se trabajó para poder apoyar esa gran iniciativa de la Universidad Nacional, como parte de un compromiso también social.
Por lo anterior, el presidente hizo entrega, a nombre de La Academia Mexicana de Cirugía, de un reconocimiento: «A la Universidad Nacional Autónoma de México por su liderazgo en la formación de profesionales de la salud y su participación en el programa “La Academia Contigo”». Reconocimiento que le hicieron llegar al doctor Chavolla, quien lo mostró a cámara.
El doctor Germán Fajardo Dolci dio por finalizada la sesión con un brevísimo mensaje acerca del trabajo que aún queda por hacer en materia de salud y educación médica y enfatizando que si vamos a salir adelante, solo es posible hacerlo juntos, como en el caso de estas dos instituciones.
